1. Załącznik Nr 10 Do Uchwały Rady Miejskiej w Zalewie Nr XXV/284/04 z dnia 1 grudnia 2004 r.				2. Nr dokumentu
CIT-6ZR-1/A
DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH
Załącznik ZR-1/A przeznaczony jest dla jednej nieruchomości. W przypadku, gdy podatnik posiada na terenie gminy więcej niż jedną nieruchomość należy wypełnić odrębne załączniki.							3. Nr załącznika À Ä Ä Ä Ä Á Ä Ä Ä Ä Ù
A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA
	4. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat): q 1. deklaracji DR-1 q 2. informacji IR- 1
B. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
	5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): q 1. osoba fizyczna q 2. osoba prawna q 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
	6. Nazwa pełna * / Nazwisko **
	7. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **
	8. Identyfikator REGON	9. Nr identyfikacji podatkowej NIP				10. Numer PESEL **
C. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU
C.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI
	11. Położenie nieruchomości (adres)
C.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	12. Rodzaj własności q 1. własność   q 2. współwłasność q 3. dzierżawa				403. Rodzaj posiadania samoistnego q 1. posiadanie q 2. współposiadanie
	14. Rodzaj użytkowania q 1. użytkowanie wieczyste q 2. współużytkowanie wieczyste				15. Rodzaj posiadania zależnego q 1. posiadanie q 2. współposiadanie
C.3. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK
	16. Działki
C.4. KSIĘGA WIECZYSTA
	17. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)		18. Nazwa sądu
	19. Naczelnik Urzędu Skarbowego wg właściwości