Oświadczenie majątkowe
Wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta2.
Barty dnia 28.04.2006r.
(miejscowość)
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a)
Dorota Skorupka- Skorupska, Pietrzak
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998r. Nr 113, poz.715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999r. Nr 49, poz. 483, z 2000r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. Z 2001r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558 Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz.1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiącej mój majątek odrębny:
I
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: nie dotyczy
- Środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy
- papiery wartościowe: nie dotyczy na kwotę: ............................
II
- Dom o powierzchni: -........, o wartości ........... tytuł prawny: .............
- Mieszkanie o powierzchni
:44 m2, o wartości: 7.000tytuł prawny:
wspólwłasność
- Gospodarstwo rolne:
Rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy powierzchnia: ..........
O wartości: ................................
Rodzaj zabudowy nie dotyczy
Tytuł prawny: ...........................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ....................................
4. Inne nieruchomości:
Powierzchnia: nie dotyczy
O wartości: .......................
Tytuł prawny.....................
III
Posiadam udziały w spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy
Udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ...................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..............................................................
IV
Posiadam akcje w spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta akcji:
nie dotyczy
Akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: ...........................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...............................................................
V
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączenie mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu- należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: NIE DOTYCZY
VI
- Prowadzę działalność gospodarczą2 ( należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy
- osobiści ............................................................................................
- wspólnie z innymi osobami ...........................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w ubiegłym roku przychód i dochód w wysokości: ..........................................................................................
- Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
nie dotyczy
- osobiście
.......................................................................
- wspólne z innymi osobami
..........................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..............................................................................................
VII
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
................................................
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
..................................
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.
..............................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ....................................................................................................................
- W spółdzielniach:
nie dotyczy
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
..............................................
- jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy):
................................
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy
):..............................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ....................................................................................................
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarcza: nie dotyczy
- jestem członkiem zarządu (od kiedy
):.................................................
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
..................................
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy
): ...............................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...............................................................................................................
VIII
Inne dochody osiągnięte z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
- Z tytułu Zatrudnienia - 50.989,08 PLN
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakimi zdarzeniami, w jakiej wysokości):
Barty 28.04.2006 r.
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 133 § 1 Kodeksu Karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.