Biuletyn Informacji Publicznej Gminy Zalewo

Oświadczenie majątkowe

Wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta².

Zalewo dnia 29 stycznia 2003r.

(miejscowość)

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a) Beata Maria Węgrzyn

(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) 13 czerwca 1974r. w Olsztynie

SEKRETARZ GMINY ZALEWO

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998r. Nr 113, poz.715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999r. Nr 49, poz. 483, z 2000r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. Z 2001r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558 Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz.1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiącej mój majątek odrębny:

I

Zasoby pieniężne:

- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:.......................

- Środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ............................

- papiery wartościowe: ......................... na kwotę: ............................

Dom o powierzchni: -........, o wartości ........... tytuł prawny: .............
Mieszkanie o powierzchni: ............, o wartości: ................ tytuł prawny: ........................................
Gospodarstwo rolne:
Rodzaj gospodarstwa...................... powierzchnia: ..........

O wartości: ................................

Rodzaj zabudowy:.....................

Tytuł prawny: ...........................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ..................................
Inne nieruchomości

Powierzchnia: .......................................

O wartości..............................................

Tytuł prawny: ...........................................

III

Posiadam udziały w spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta udziałów: .....................................................

Udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce.....................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..............................................................................

Posiadam akcje w spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta akcji: ..............................................

Akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce.............................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ........................................................................

V

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączenie mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu- należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:

............................................................................

Prowadzę działalność gospodarczą² ( należy podać formę prawną i przedmiot działalności): .......................................................
- osobiści ............................................................................................

- wspólnie z innymi osobami ...........................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)w ubiegłym roku przychód i dochód w wysokości: ...............................................................................
Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności................................................

osobiście.......................................................................
wspólne z innymi osobami..........................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .........................................................................................

VII

1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ............................

jestem członkiem zarządu (od kiedy): ................................................
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ..................................
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):...............................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ....................................................................................................................

W spółdzielniach: ................................................................................

jestem członkiem zarządu (od kiedy): ..............................................
jestem członkiem rady nadzorczej³ (od kiedy):................................
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):..............................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości ...................................................................................................................

W fundacjach prowadzących działalność gospodarcza: ................

jestem członkiem zarządu (od kiedy):.................................................
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ..................................
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ...............................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości .....................................................................................................................

VIII

Inne dochody osiągnięte z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:

umowa o prace Urząd Gminy Ostróda dochód za 2002 r. - 21.035,98 zł.

według PIT 37

IX

Składnik mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):

Posiadam samochód osobowy marki Ford Sierra z 1990r. o wartości 11.000zł.

X

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakimi zdarzeniami, w jakiej wysokości):

......................................................................................................................

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 133 § 1 Kodeksu Karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

Niewłaściwe skreślić
Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.