ZATRUDNIONY- GIMNAZJUM W ZALEWIE NA STANOWISKU NAUCZYCIELA- ZESPÓŁ SZKÓŁ OGÓLNOKSZTAŁCĄCYCH W IŁAWIE ODDZIAŁ ZAMIEJSCOWY W ZALEWIE- NAUCZYCIEL (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. Z 2001r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558 Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz.1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiącej mój majątek odrębny:
I
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 10.000PLN słownie- dziesięć tysięcy zł
- Środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ..........................
- papiery wartościowe: ..................... na kwotę: ............................
II
- Dom o powierzchni: 135 m2 o wartości 30.000zł tytuł prawny współwłaściciel-1/2
- Mieszkanie o powierzchni
: 47 m2 wartości: 40.000 zł tytuł prawny: własnościowe
- Gospodarstwo rolne:
Rodzaj gospodarstwa grunty rolne powierzchnia: 2,83 ha- fizyczne
O wartości: 10.000 zł
Rodzaj zabudowy: ............................
Tytuł prawny: .współwłaściciel- 1/2.
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: .............................
- Inne nieruchomości:
Powierzchnia: garaż- powierzchnia 18m2
O wartości: 3.000 zł
Tytuł prawny: właściciel
III nie dotyczy
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: ......................................................................
Udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: .....................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................................................
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta udziałów: .................................................................................
Z tego tytułu osiągnąlem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..............................................
IV nie dotyczy
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta akcji: .............................................................................................................
Akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: .....................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości ........................................................................
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta akcji: .............................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości .......................................................
V nie dotyczy
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączenie mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu- należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:
.................................................................................................................
VI nie dotyczy
- Prowadzę działalność gospodarczą ( należy podać formę prawną i przedmiot
działalności): ....................................................
- osobiście .................................................................................
- wspólnie z innymi osobami ...................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w ubiegłym roku przychód i dochód w wysokości.................................................................................
- Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności
: ...........................................
- Osobiście
..................................................................
- wspólne z innymi osobami
..........................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...........................................................................................
VII nie dotyczy
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ...........................
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
................................................
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
..................................
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.
..............................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ....................................................................................................................
VIII
Inne dochody osiągnięte z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
Radny Rady Miejskiej w Zalewie dochód w roku 2002- 4.169,35 zł
SAMPO PTE- 25 zł
SAMPO TU na życie- 279 zł
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakimi zdarzeniami, w jakiej wysokości):
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 133 § 1 Kodeksu Karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
