Zalewo dnia 20.04.2006r.
Zespół Szkół im Konstytucji 3 Maja w Iławie - Liceum Ogólnokształcace dla Dorosłych Oddział Zamiejscowy w Zalewie - Nauczyciel
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. Z 2001r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558 Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz.1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiącej mój majątek odrębny:
I
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: nie dotyczy
- Środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: NIE DOTYCZY
- papiery wartościowe: nie dotyczy na kwotę: ............................
II
- Dom o powierzchni: 135 m2 o wartości 30.000zł tytuł prawny własność
- Mieszkanie o powierzchni
: 47 m2 wartości: 40.000 zł tytuł prawny:
Małżeńska wspólnota majątkowa
- Gospodarstwo rolne:
Rodzaj gospodarstwa grunty rolne powierzchnia: 2,83 ha- fizyczne
O wartości: 10.000 zł
Rodzaj zabudowy: budynki gospodarcze
Tytuł prawny: .własność
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie osiągnąłem dochodu
- Inne nieruchomości:
Dom o powierzchni całkowitej 218,20 m2 o wartosci 160.000,00zł
Powierzchnia: garaż- powierzchnia 18m2
O wartości: 3.000 zł
Tytuł prawny: małżeńska wspólnota majątkowa
III
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy
Udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: .....................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................................................
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąlem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..............................................
IV
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
Akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: .....................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości ........................................................................
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości .......................................................
V
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączenie mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu- należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:
Nie dotyczy
VI
- Prowadzę działalność gospodarczą ( należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy
- osobiście .................................................................................
- wspólnie z innymi osobami ...................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w ubiegłym roku przychód i dochód w wysokości.................................................................................
- Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności
: nie dotyczy
- Osobiście
..................................................................
- wspólne z innymi osobami
..........................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...........................................................................................
VII
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
................................................
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
..................................
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.
..............................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ....................................................................................................................
VIII
Inne dochody osiągnięte z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
Nauczyciel Z.Sz. w Zalewie – 41.929,26
Nauczyciel Zespołu Szkół w Iławie – 4.149,97
Radny Rady Miejskiej w Zalewie – 2.964,60 zł
Kuratorium Oświaty w Olsztynie 120,00 zł
Radny Rady Miejskiej w Zalewie- 5.178,92zł
ZNP Zarząd Okręgu War- Maz - 497,75 zł.
Samp Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. 155,00 zł.
IX
Składnik mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
Skoda Fabia Kombi- rok produkcji- 2001
X
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakimi zdarzeniami, w jakiej wysokości): kredyt hipoteczny na zakup domu w banku Millenium S.A. 57.112,85 CHF
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu Karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
Zalewo 20.04.2006
