Zalewo dnia 24.04.2006r.
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. Z 2001r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558 Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz.1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiącej mój majątek odrębny:
I
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: nie posiadam
- Środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie posiadam
- papiery wartościowe: nie posiadam na kwotę: nie dotyczy
II
- Dom o powierzchni: ........ o wartości ......... tytuł prawny
- Mieszkanie o powierzchni
: 86m 2 o wartości: 80.000 tytuł prawny: własnościowe akt notarialny
- Gospodarstwo rolne:
Rodzaj gospodarstwa
.grunty rolne powierzchnia: 0,5337 ha , oraz działka o pow. 0,1918 ha. - własność akt notarialnyO wartości: nie dotyczy
-
Rodzaj zabudowy: nie dotyczy
Tytuł prawny: własność
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: .............................
- Inne nieruchomości:
Powierzchnia: zabudowania gospodarcze ( 120m 2 ) , garaż (36 m 2)
O wartości: 16.000,00zł
Tytuł prawny własności, akt notarialny
III
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy
Udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąlem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy
IV
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
Akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości nie dotyczy
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości nie dotyczy
V
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączenie mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu- należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:
Nie dotyczy
VI
- Prowadzę działalność gospodarczą ( należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ...........................
- osobiście nie dotyczy.
- wspólnie z innymi osobami nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w ubiegłym roku przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy
- Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności
: ........................................
- Osobiście
nie dotyczy
- wspólne z innymi osobami
nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy
VII
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
nie dotyczy
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
nie dotyczy
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy
VIII
Inne dochody osiągnięte z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
Dochody osiągnięte z tytułu zatrudnienia – 41.425,64 zł.
Dieta Radnej - 6.622,20 zł.
IX
Składnik mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
Samochód osobowy – Fiat Panda – 2004 r.
Samochód osobowy Volswagen Polo - 1998 r
X
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakimi zdarzeniami, w jakiej wysokości):
Nie dotyczy
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu Karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
Zalewo 24.04.2006 r.
